Pflegegrade beantragen?

Der 01.01.2017 ist der Stichtag für die neuen Pflegegrade, welche die bis dato gültigen Pflegestufen ablösen sollen. So weit so gut, aber wo beantrage ich einen Pflegegrad? Wie beantrage ich einen Pflegegrad? Benötige ich ein Formular für den Pflegegradantrag? Um diese & mehr Fragen dreht sich der folgende Beitrag, der Ihnen hoffentlich das Stellen eines Antrages auf Pflegegleistungen erleichtern wird.



Wo beantrage ich einen Pflegegrad?

Um einen Pflegegrad zu beantragen muß ein sogenannter Antrag auf Pflegeleistungen bei der Pflegekasse gestellt werden.


Wie beantrage ich einen Pflegegrad?

Der Antrag auf Pflegeleistungen ist relativ formlos möglich, zur Auswahl stehen:

  • Per Brief – Einfach einen formlosen Antrag an die Pflegekasse schreiben. Der Brief muß vom Versicherten bzw. dem Bevollmächtigten unterschrieben sein. Sie können diesen Brief dann einfach an die Krankenkasse des Versicherten senden. Er wird dann von der Krankenkasse an die Pflegekasse weitergeleitet.
  • Per Anruf – Über einen Anruf bei der Pflegekasse des Pflegebedürftigen können die Leistungen ebenfalls beantragt werden (einfach bei der zuständigen Krankenkasse anrufen, diese kann sie dann mit der Pflegekasse verbinden), allerdings ist ein Anruf immer eine schlechtere Ausgangslage (als ein Brief) für die Pflegegrad-Zuteilung. Nach einem Anruf versendet die Pflegekasse in der Regel ein Formular, in das Sie erste Angaben zur Situation der Pflege machen müssen. Dies führt zu einer verfrühten Festlegung, die eventuell den späteren Pflegegrad nachteilig beeinflussen kann. Bei der Brief-Variante müßen keine weiteren Angaben, vor dem späteren Pflegegutachten, gemacht werden.
  • Per Antrag vom Pflegestützpunkt – Wenn Sie einen der vielen Pflegestützpunkte (gibt es in den meisten Städten) besuchen, erhalten Sie dort ebenfalls den Antrag.

Muster Anschreiben für das Beantragen eines Pflegegrades

Der Antrag auf Pflegeleistungen ist formlos möglich und könnte wie folgt aufgebaut sein:

Name, Vorname
Adresse
Geburtsdatum
Versicherungsnummer

Ort, Datum

Anschrift: Pflegekasse
Adresse
Ort

 

Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung

 

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit stelle ich einen formlosen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung / Einstufung in einen Pflegegrad und bitte um kurzfristige Begutachtung.

Mit freundlichen Grüßen

 

Unterschrift


Tipp: Mit einem Pflegegrad (bei ambulanter Pflege)

… haben Sie ebenfalls Anspruch auf:

  • Einen Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen von bis zu 4.000 € (einmalig für alle Maßnahmen des barrierefreien Umbaus, wie beispielsweise Treppenlifte)


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Wann erhalte ich Antwort?

Die Pflegekassen sind verpflichtet dem Antragsteller innerhalb von 5 Wochen eine Entscheidung schriftlich mitzuteilen. Entscheidend ist bei dieser Frist das Datum bzw. der Posteingang des Antrags. Für jede angefangene Woche nach der 5-Wochen-Frist muß die Pflegekasse 70 € an den Versicherten auszahlen. Als Ausnahme gilt allerdings, wenn der Pflegebedürftige bei einem angemeldeten Begutachtungstermin nicht anwesend war, in diesem Falle sind keine 70€ auszuzahlen. Die Pflegeleistungen an sich gibt es zudem rückwirkend, frühestens ab dem Monat der Antragstellung gerechnet. Wurden also Leistungen erst am Monatsende beantragt, so kann der Pflegebedürftige diese trotzdem schon ab diesem Monat erhalten.


Antrag auf Höherstufung / höheren Pflegegrad?

Für den Antrag auf Höherstufung in einen höheren Pflegegrad reicht wieder ein formloser Brief an die Pflegekasse, in dem Sie um die Einstufung in einen höheren Pflegegrad bitten. Postwendend erhalten Sie dann den Antrag auf Höherstufung. Es kann sein, dass der Gutachter erneut den Grad der Selbständigkeit prüfen möchte, ggf. wird auch einfach nach Aktenlage entschieden.



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